Ситуативная депрессия

Ситуативная депрессия – это краткосрочная депрессия, которая спровоцирована определенным стрессором. Она может возникать после эмоционально травмирующего события или серии ситуаций, вызвавших сильное беспокойство. Подобное состояние является одним из типов расстройства адаптации, когда после эмоционально травмирующего события человеку трудно обрести самообладание и вернуться к повседневной жизни. Данное расстройство также известно как реактивная или ситуационная депрессия.

Причины ситуативной депрессии

Эмоциональное перенапряжение может возникать в разных ситуациях. При этом данные ситуации могут быть как положительного, так и отрицательного характера. У каждого человека отмечается свой «стрессовый порог», поэтому на одни и те же события люди реагируют в зависимости от состояния душевного равновесия. Развитие ситуативной депрессии может происходить как после одного стрессового эпизода, так и череды событий, которые, постепенно накапливаясь, приводят человека к кризу.

Среди наиболее распространённых стрессовых событий выделяют:

• сложности при взаимодействии с близким человеком или семейные проблемы, такие как постоянные скандалы, ссоры или разрыв отношений;
• изменения привычного уклада жизни (например, выход на пенсию, переезд в другой город или страну, уход ребенка в детский садик или школу, появление нового ребенка в семье);
• сложные финансовые ситуации, например, нехватка денег в семье или потеря работы;
• смерть близкого любимого человека;
• социальные проблемы в учебном заведении или на работе (травля, дискредитация, нездоровая конкуренция);
• переживание событий, напрямую угрожающих жизни и здоровью человека (физическое нападение, насилие, драка, пожар, ограбление, стихийное бедствие);
• болезнь.

Пережитый ранее негативный опыт может повлиять на то, как человек справляется со стрессом сегодня. С одной стороны, успешное прохождение через негативную жизненную ситуацию может закалить человека и сделать менее чувствительным к различным стрессорам. С другой стороны, если негативный опыт переживался тяжело и оставил глубокий эмоциональный след, это может отрицательно отразиться на стрессоустойчивости. Человек с большей вероятностью попадает в группу риска развития ситуативной депрессии, если для него характерны следующие события:

• пережитый значительный стресс в детстве;
• наличие проблем с психическим здоровьем;
• несколько сложных жизненных ситуаций, которые происходят одновременно.

Ситуативная депрессия также связана с биологическими факторами. Риск ее появления увеличивается, если у человека наблюдаются:

• аномалии в структурных и биохимических показателях головного мозга;
• гормональные нарушения;
• генетические отклонения.

Кроме того, выделяют наследственную предрасположенность к развитию депрессивного расстройства.

Симптомы ситуативной депрессии

Клиническая картина ситуативной депрессии варьируются от личности к личности. Депрессивное расстройство может усиливать негативное воздействие стрессовых жизненных событий на эмоциональное состояние или становится следствием различных стрессовых ситуаций и жизненных неурядиц. Сильный стресс может перерастать в хроническое расстройство и серьезно ухудшает качество жизни человека.

Ситуационная депрессия может включать следующие общие признаки:

• печаль;
• грусть и тоска;
• чувство безнадежности;
• отсутствие удовольствия от обычного времяпровождения;
• неугасаемое желание плакать;
• постоянное беспокойство или чувство тревожности, ожидание негативного события;
• проблемы со сном;
• утрата аппетита;
• проблемы с концентрацией внимания;
• сложности с выполнением повседневной деятельности;
• чувство подавленности;
• апатия;
• избегание социальных контактов;
• нежелание выполнять важные дела, такие как оплата счетов, поход на работу, домашние заботы, развитие прокрастинации;
• суицидальные мысли и попытки к их реализации.

Характер и интенсивность данной симптоматики будут зависеть от индивидуальных особенностей человека. Проявления могут иметь более выраженный характер, если человек находится в стрессовой ситуации длительное время, или для него свойственно пребывание в тревожном состоянии.

Диагностика

Ситуационная депрессия обычно проявляется уже после того, как стрессовое событие или их серия имели место быть. Человек может уже успокоиться и даже решить возникшую проблему. Однако после того, как, казалось бы, «страсти улеглись», человек начинает испытывать опустошение и депрессию. Согласно обновленному изданию Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации, у человека следует диагностировать ситуативную депрессию, если:

• у него отмечаются психоэмоциональные или поведенческие симптомы, характерные для данного расстройства, которые развиваются в течение двух-трех месяцев после пережитого стрессового жизненного события;
• человеку все сложнее и сложнее переживать стресс: даже после незначительного эмоционального потрясения возникает чувство тревожности, растет неуверенность в себе, переживаемые негативные эмоции вызывают серьезные проблемы в межличностных взаимоотношениях, на работе или в учебном заведении (школа, университет и т. д.);
• у человека отмечаются симптомы депрессии, которые не связаны с другим психологическим расстройством и не являются скорбью после смерти близкого человека.

Диагностировать подобное состояние с большей вероятностью успеха может психолог или психотерапевт. Определить его можно также самостоятельно, сравнив наиболее часто встречаемые симптомы с собственными переживаниями, или воспользовавшись шкалой депрессии Бека. Если симптоматика отмечается у близкого человека, который не желает признавать наличие у него депрессивного расстройства, следует приложить максимум усилий и уговорить его посетить специалиста (хотя бы онлайн). Прогрессирование подобного состояния может привести к серьезным проблемам, в том числе и к развитию желания совершить самоубийство.

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики ситуативной депрессии проводят дифференциальный диагноз с клинической депрессией. Разница между этими двумя состояниями состоит в том, что ситуативная депрессия обычно обусловлена стрессовой ситуацией. В этом случае индивид чувствует себя подавленным этой ситуацией. Она забирает душевные силы, истощает его способности справляться с трудностями. Клинические проявления часто проходят по мере того, как ситуация становится управляемой или теряет значимость.

Это особенности сильно отличаются от клинической депрессии, у которой нет конкретной причины. Иногда клиническая депрессия становится результатом непроработанной длительно текущей ситуационной депрессии. В то же время люди с клинической депрессией могут столкнуться с подавляющей волнительной ситуацией, которая ухудшает или усугубляет клинику депрессивных проявлений.

Лечение

Человеку следует обратиться к врачу (психологу или психотерапевту), если его эмоциональное беспокойство мешает осуществлять повседневные обязанности, заниматься делами, работать, жить насыщенной жизнью, испытывать радость. Лечение помогает улучшить самочувствие и научит справляться со стрессовыми ситуациями, с которыми человек может столкнуться в будущем.

Основу лечения депрессивных расстройств составляет поддерживающая психотерапия. Это наиболее предпочтительное лечение, поскольку оно может помочь улучшить механизмы жизнедеятельности и стрессоустойчивость. Это очень важно, поскольку психотерапия помогает справиться с будущими проблемами и является профилактикой возможных повторных приступов ситуативного депрессивного расстройства. Один из видов терапии, который является наиболее эффективным в данной ситуации, – это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Лечение может включать медикаментозные средства (антидепрессанты), в том числе:

• селективные ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин и циталопрам;
• блокаторы обратного захвата дофамина, такие как бупропион.

Вид препарата и его дозировку назначает строго лечащий врач в зависимости от состояния пациента и его особенностей. Самостоятельно нельзя использовать любые препараты для коррекции психологических расстройств, так как нерациональное использование медикаментов может только ухудшить состояние здоровья.

Тем не менее успешное прохождение терапии не является финальной стадией в борьбе с депрессией. Важно закрепить полученный положительный результат, чтобы сохранить стойкость эмоционального состояния. Для этого, возможно, потребуется внести определенные изменения в свою обычную жизнь. Но это необходимо сделать, чтобы вновь не столкнуться с неприятным расстройством.

После окончания терапии важно:

• продолжать делать упражнения, которые помогают достигать ментального равновесия;
• наладить режим сна;
• больше отдыхать и релаксировать (особенно, в течение дня);
• есть более здоровую пищу;
• подкреплять уверенность в себе эмоциональной поддержкой близких людей;
• наладить социальные контакты.