Предродовая депрессия беременных

Беременность у большинства женщин вызывает положительные эмоции, они наслаждаются таким положением и ожидают наступления трогательного момента. Происходящие в организм нейроэндокринные процессы позволяют подготовить организм к родам, однако они в сочетании с другими факторами могут спровоцировать эмоциональные нарушения.

Предродовая депрессия беременных может возникнуть на любом сроке, данное психическое расстройство проявляется подавленностью, повышенной тревожностью, снижением интереса к жизни и пассивностью поведения. Для некоторых женщин осознание материнства является серьезным испытанием, которое помогают преодолеть врачи-психиатры и психотерапевты. В условиях современной медицины заболевание успешно диагностируется и поддается лечению.

Причины развития

Физиологические особенности женского организма способствуют благополучному течению беременности. Однако стремительный ритм жизни вносит коррективы в естественный процесс, на который значительное влияние также оказывают нормально-нравственные аспекты жизни женщины, ее статус, установки и социальные нормы. Депрессия перед родами объясняется женщинами тем, что после появления малыша их жизнь изменится. Для таких кардинальных изменений важна моральная готовность, умение освоить новую роль, а также способность решать возникающие организационные вопросы.

В структуре аффективного расстройства личности во время беременности выделяют эндогенные причины, связанные с физиологическими особенностями организма, и экзогенные факторы внешней среды. Предродовая депрессия беременных возникает при действии следующих внутренних факторов:

• генетическая предрасположенность к развитию депрессивного расстройства, болезни эндокринной системы являются наиболее распространенными причинами;
• изменение гормонального фона: повышение концентрации гормонов стресса и их продолжительное поступление в кровь может вызвать не только депрессивное состояние, но и соматические нарушения;
• употребление женщиной психоактивных веществ и алкоголя становится причиной токсичного повреждения головного мозга, что отражается на синтезе гормонов радости.

Внешние факторы развития депрессии перед родами включают установки женщины, ее личностные особенности и ситуации, провоцирующие психоэмоциональное напряжение:

• нежелание принимать изменения во внешности, возникающие в результате вынашивания ребенка;
• ситуация нежелательности беременности, неготовность к материнству и неоправданные ожидания;
• чрезмерная эмотивность и тревожность;
• повседневный стресс на работе;
• профессиональные трудности;
• финансовая нестабильность и вынужденная смена условий жизни;
• отсутствие поддержки в семье, развод или утрата близкого человека;
• тяжелое течение беременности или негативный опыт при прошлой беременности.

Дородовая депрессия может быть спровоцирована факторами, которые воздействуют на женщину в течение длительного периода и являются для нее привычными. Так, насилие и неблагоприятная обстановка в семье, частые эмоциональные перегрузки отражаются на функционировании нейроэндокринной системы.

Симптомы

Беспокойство и тревогу во время беременности специалисты рассматривают как нормальные реакции в том случае, если женщина способна справиться с ними самостоятельно или с поддержкой родных. Дородовая депрессия является иным состоянием, при котором преобладает негативно окрашенный эмоциональный фон, наблюдаются изменения мотивационной сферы, общая пассивность поведения и когнитивные нарушения. Такое аффективное состояние считается болезнью, требующей своевременного и адекватного лечения.

Депрессивные женщины во время беременности, а также их близкие, отмечают следующие тревожные признаки заболевания:

• преобладание сниженного настроения, его резкая смена;
• хроническая усталость и недостаток энергии;
• повышенная тревожность и мнительность;
• отстраненность от окружающего мира;
• страх, возникающий при выходе на улицу;
• замкнутость и ограничение социального участия;
• нарушение мышления, концентрации внимания, замедленная реакция;
• мысли о бесперспективности будущего, отсутствие удовольствия от жизни, заниженная самооценка;
• суицидальные мысли, рискованное поведение;
• регулярные головные боли, нарушение аппетита и сна.

Признаки расстройства на поздних сроках у большинства депрессивных женщин становятся более выраженными, что связано с физической усталостью, страхом предстоящих родов и заботы о ребенке. Врачи-психиатры и психотерапевты отмечают, что вторая беременность реже сопровождается такой проблемой, так как происходящие события известны женщине, и они оказывают меньшее психоэмоциональное напряжение. Предродовая депрессия беременных успешно поддается коррекции при активном включении женщины в психотерапию.

Особенности расстройства на разных сроках

Беременность в медицине делится на три периода, длительность каждого из которых составляет три месяца. Физиология беременности на каждом из них различна, поэтому депрессия перед родами имеет различные проявления:

• Первый триместр связан принятием будущей матерью своего нового положения.

Депрессивное расстройство личности у женщины в данный период возникает часто из-за моральной неподготовленности, переосмыслении происходящих событий и неспособности принять беременность. Эмоциональная подавленность и раздражительность в этот период наблюдаются у большинства женщин, поэтому симптомом, требующим внимания, являются разговоры о бессмысленности жизни.

• Второй триместр часто является временем, когда женщина начинает активную подготовку к родам и планирует свою будущую жизнь.

Предродовая депрессия чаще всего дебютирует в этот период, ее развитие провоцирует неопределенность желаний женщины. Мысли о жизни после рождения ребенка вызывают яркие эмоции, которые способствуют раскрытию таланта некоторых женщин, у других – провоцируют депрессивное состояние.

• Третий триместр характеризуется наибольшими физиологическими и психологическими изменениями.

Изменившаяся фигура, мысли о родах и неспособность выполнять некоторые повседневные дела серьезно отражается на психоэмоциональном состоянии женщины. Депрессию также может спровоцировать чувство профессиональной ненужности после ухода в декрет.

К специалистам часто обращаются пациенты с вопросом о том, как отличить предродовую депрессию от плохого настроения в данный период. Главным критерием аффективного расстройства является его глубокое и затяжное течение, которое может обнаружиться на любом из триместров. Плохое настроение имеет кратковременный характер, его появление обусловлено действием раздражающих факторов. После их устранения эмоциональный фон нормализуется, и уменьшается тревожность.

Последствия депрессии для матери и ребенка

Формирование и развитие плода длится на протяжении всего времени нахождения в утробе матери, поэтому психоэмоциональное состояние женщины влияет на ребенка. Предродовая депрессия характеризуется потенциально опасными для матери и плода рисками, возникающими при отсутствии адекватной терапии:

• аутоагрессивное поведение матери, проявляющееся в курении, употреблении алкоголя, некачественном питании, рискованном поведении и суицидальных попытках;
• осложнение течения беременности и угроза выкидыша;
• преждевременные роды, низкий вес плода и проблемы с психическим развитием новорожденного;
• нарушение формирования у ребенка языковых навыков, когнитивных функций;
• неспособность матери заботиться о новорожденном, нежелание уделять внимание своему здоровью и внешности.

Многочисленные исследования в данной области показывают, что рожденные от депрессивных матерей дети менее активны и внимательны, у них ярко проявляется эмоциональное возбуждение. Данное обстоятельство подтверждает тот факт, что своевременная психиатрическая помощь важна как для беременной женщины в состоянии депрессии, так и для ее ребенка.

Самостоятельный выход из депрессии

Депрессивное расстройство личности требует комплексного лечения, однако при его беременности использование лекарственных препаратов может быть ограничено. В таком случае специалисты рекомендуют женщинам для эффективности основной терапии внести изменения в привычный уклад жизни и окружающее пространство. Успешной борьбе с дородовой депрессией способствуют следующие рекомендации:

• Дородовая депрессия может становиться причиной ограничения женщиной общения, для борьбы с расстройством важно найти людей, которые готовы поддержать.

Однако в этот период крайне важна поддержка близких и родных людей, пациенткам также готовы прийти на помощь социальные и медицинские работники, психологи. В жизни каждого человека присутствуют люди, которые способны поддержать и проявить сострадание.

• Посещение и психотерапевта или врача-психиатра в современном обществе воспринимается как нормальное явление.

Некоторые пациентки откладывают посещение специалиста из-за страха того, что их воспримут как неадекватных или больных. В случае с депрессией перед родами данное мероприятие необходимо. Персонал медицинских учреждения гарантирует пациентам конфиденциальность и сохранение врачебной тайны.

• Физическая активность является эффективным средством борьбы с депрессией.

Умеренные прогулки для беременных женщин полезны не только из-за того, что они укрепляют опорно-двигательный аппарат и нормализуют обмен веществ, они также способствуют получению женщиной положительных эмоций.

• Постепенное усложнение повседневных задач важно для восстановления двигательной активности без чрезмерного психоэмоционального напряжения.

Беременным женщинам в состоянии депрессии трудно встать с постели, выполнить гигиенические процедуры, позаботиться о приготовлении пищи. Специалисты рекомендуют постепенно увеличивать активность, так, в борьбе с депрессией могут использоваться танцы, плавание, йога под руководством опытного инструктора.

• Чтение увлекательной и ободряющей литературы способствует отвлечению от тяжелых размышлений.

Выходу из депрессивного состояния также способствует арт-терапия, позволяющая открыто выражать эмоции и реализовывать творческий потенциал.

Депрессия перед родами возникает у 18-25% беременных женщин, поэтому данная проблема изучена в полной мере, разработаны методы ее коррекции, которые пациентки могут использовать в домашних условиях.

Тактика и методы лечения

Тактика лечения предродовой депрессии у беременных определяется с учетом актуального психоэмоционального состояния женщины и степени тяжести расстройства. Легкая и умеренная дородовая депрессия не характеризуется выраженными эмоциональными и поведенческими нарушениями, поэтому она поддается коррекции в рамках индивидуальной или групповой психотерапии. Пациенты под руководством психотерапевта определяют причину такого состояния, прорабатывают его и осваивают методы саморегуляции.

Фармакологические препараты показаны при тяжелой депрессии беременных в том случае, если часто возникают рецидивы и не удается добиться стойкой ремиссии, заболевание протекает бессимптомно. Особое внимание врачи-психиатры уделяют пациенткам, у которых до момента зачатия обнаруживались признаки депрессии, а после его наступления состояние женщины усугубилось.

Ведущими препаратами при лечении предродовой депрессии антидепрессанты, механизм действия которых основан на обратном захвате норадреналина и серотонина. Однако из-за множества побочных эффектов их прием оправдан в том случае, если польза для женщины неоспоримо выше, чем риски для ребенка.

Другим методом, применяемым в рамках комплексной терапии, является электросудорожная терапия. Суть данного метода заключается в подавлении выработки гормонов стресса за счет вызова судорог. Аналогичным эффектом обладает иглоукалывание, данная процедура имеет минимальное количество побочных эффектов, поэтому может быть использована на любом сроке беременности. Беременным женщинам также может назначаться лечебная физкультура, в рамках которой подбираются спокойные упражнения с умеренной нагрузкой.

Психотерапия при дородовой депрессии

Предродовая депрессия вызывает определенные эмоциональные и поведенческие нарушения, которые становятся заметными для близких людей, поэтому они часто выступают инициаторами для обращения к специалистам. Врачи-психиатры и психотерапевты при обращении женщин с такими симптомами оценивают реальность проблемы, после чего они организуют работу по выявлению причин депрессивного состояния, поиску мотивов и личностных ресурсов для изменения ситуации.

Надуманность проблем часто провоцирует усугубление болезни, однако после нескольких сеансов психотерапии женщины отмечают, что они способны найти конструктивное решение сложной ситуации. Психотерапевты помогают найти аргументы в пользу того, что проблемы являются надуманными, что способствует снижению тревожности женщин.

Ожидаемыми результатами при лечении предродовой депрессии являются: снижение тревожности и нагрузки на нервную систему, повышение эмоционального фона, побуждение женщины к активности и взаимодействию с социумом. Методы когнитивно-поведенческой терапии подходят даже для женщин со сниженным настроением, которые испытывают усталость и апатию.

Предродовая депрессия беременных при отсутствии адекватной терапии может негативно влиять на формирование плода, родовую деятельность и вызывать различные осложнения. Данное психическое расстройство излечимо, поэтому при обнаружении его первых признаков пациентки могут обратиться за помощью к медицинскому персоналу.