Глубокая депрессия

Глубокая депрессия встречается очень часто, она диагностируется в разных возрастных группах, характеризуется изменением эмоциональности, мышления, поведения больного. Очень важную роль в жизни человека играют эмоции. Радость, любовь, чувство удовольствия делают жизнь человека яркой, придают ей смысл. Депрессия характеризуется снижением эмоциональности, утратой чувства удовольствия, пессимизмом и чувством безнадежности. Такое нарушение приводит к дезорганизации приспособительного целесообразного поведения индивида.

Симптомы глубокой депрессии обнаруживают у 5% населения, обратившегося за медицинской помощью. Лечение депрессии антидепрессантами и методами психотерапии большей частью удачное, в запущенных случаях длительной и тяжелой депрессии применяют электрошоковую терапию. Нелеченая депрессия может стать причиной инвалидности и смерти больного.

Глубокая депрессия: механизм развития

Лимбическая система мозга состоит из следующих структур:

• Гиппокампа с проводящими путями.
• Ядра миндалевидного комплекса.
• Прозрачной перегородки.
• Поясной извилины.

Эти структуры мозга отвечают за эмоциональность человека. Исследования показали, что при депрессии происходит расширение боковых желудочков мозга. Врачи интерпретируют такое состояние как атрофию гиппокампа. Когда в патологический процесс вовлекаются ряды ядер в ретикулярной формации среднего мозга и ствола мозга, нарушается сон. Различные вегетативные симптомы глубокой депрессии определяются при вовлечении в патогенез гипоталамо-гипофизарной системы, центральных отделов вегетативной системы. Во время диагностических исследований наблюдается ряд симптомов:

• Учащается сердцебиение.
• Отклоняются от нормы показатели ЭМГ (электромиограммы).
• Отклоняются от нормы показатели ЭКС (электрокожного сопротивления).
• Отклоняются от нормы кожно-гальванические реакции.

Нарушение высших (корковых) функций мозга характеризуется следующими проявлениями:

• Нарушается движение глаз.
• Нарушается эмоциональная мимика.
• Изменяется восприятие цвета.
• Снижается активность моторики.
• Развивается когнитивная дисфункция.

Причиной развития депрессивного расстройства является нарушение синаптической передачи, взаимосвязанные нарушения нейрохимических систем, серотонинергической,  норадренергической систем. О функциональных сбоях в работе серотонинергической системы говорят следующие факторы:

• Дефицит серотонина.
• Обострение симптомов депрессии (недостаток триптофана (аминокислоты) в питании).
• Снижение белков-транспортеров, осуществляющих обратный захват серотонина.

Признаки глубокой депрессии при изменении биологических ритмов:

• Нарушается сон. Вечером больной засыпает с трудом, просыпается ранним утром с чувством разбитости и усталости. Соотношение фаз сна говорит о снижении активности серотонинергической системы.
• Не соответствует норме суточный градиент колебаний температуры тела и артериального давления.
• Не соответствуют норме изменения частотного спектра ЭЭГ в течение дня.
• Не соответствует норме экскреция ряда гормонов.
• Нарушается менструальный цикл.
• Развиваются сезонные аффективные расстройства.

Факторами, которые синхронизируют систему контроля биоритмов являются смена времен года, дня и ночи, изменение освещения. Депрессия может развиться в результате генетической предрасположенности, сильного стресса, после перенесенного инсульта, при заболеваниях эндокринной системы и других факторах.

В организме больного увеличивается секреция гормона стресса (кортизола), снижается выработка гормона, блокирующего негативное влияние кортизола. Гормональная дисфункция оказывает негативное влияние на надпочечники, поджелудочную железу и гипоталамус. Симптомы глубокой депрессии – это нарушения пищеварения, аппетита, полового влечения, сна, падает активность больного.

Признаки глубокой депрессии

Заболевание вызывается различными психическими травмами – смертью близкого человека, разводом, насилием, другими факторами. Также заболевание может быть вызвано отравлением алкоголем, наркоманией, сильным нервным истощением, черепно-мозговой травмой. Нередко стресс ослабевает через два месяца, и депрессия идет на спад, происходит восстановление. Реже сильный стресс вызывает глубокую продолжительную депрессию.

Признаки заболевания:

• Сниженная работоспособность.
• Повышенная тревожность.
• Быстрая утомляемость.
• Низкая самооценка.
• Чувство вины.
• Отсутствие воли.
• Бессонница, ночные кошмары.
• Снижается аппетит, меняется вес в сторону уменьшения.

Склонность к депрессии развивается у людей с определенным складом характера: пессимистов, постоянно жалующихся, неуверенных в себе, с резкими перепадами настроения. Глубокая депрессия может развиться у женщин до и после родов.

Гормональная перестройка, повышенная тревожность, недосып, переживания, что что-то пойдет не так (ребенок заболеет, не хватит молока), постоянная усталость приводят к развитию послеродовой депрессии. Постепенно состояние ухудшается, появляется безразличие к ребенку, негативные мысли о собственной ничтожности, неумении стать матерью. У женщины возникают суицидальные тенденции. Если не обращать внимания на изменение настроения женщины после родов, пропустить момент ухудшения ее состояния, то все может закончиться плачевно – суицидом молодой мамы.

Нередко молодые мамы расстаются с жизнью, забирая с собой детей. У мужчин глубокая депрессия встречается очень часто. Мужчины не склонны своевременно обращаться за медицинской помощью, считают депрессию постыдным заболеванием, очень боятся ярлыка пациента психиатрии. Часто попадают на прием к врачу в тяжелом состоянии, с глубокой, затяжной депрессией.

Глубокая депрессия: как лечить

Что делать, если у родного вам человека или друга появились симптомы депрессии? Следует обратиться к врачу-психотерапевту за медицинской помощью. Врач назначит ряд обследований, тестов, на основании которых установит тип депрессии, назначит лечение медикаментозное, психотерапевтическое, реабилитационное после исчезновения последних симптомов. Медикаментозное лечение подразумевает терапию седативными средствами и антидепрессантами. Исчезают симптомы заболевания: тревожность, страх, плаксивость, чувство безнадежности, появляются позитивные эмоции, яркость чувств.

Медикаментозная терапия – не панацея, нередко требуется помощь психотерапевта. Как же определить, кому нужна помощь психотерапевта, а кому медикаментозная терапия? Ученые университета Эмори провели исследования с помощью ПЭТ (позиционно-эмиссионной томографии), где определяли степень метаболической активности участков головного мозга (островковой доли), и пришли к заключению, что усиленный метаболизм глюкозы указывает на лечение с помощью психотерапии, низкий метаболизм – на лечение антидепрессантами. В настоящее время исследования не окончены, врачи всего мира продолжают пользоваться постулатом об эффективности комплексного лечения: антидепрессантами и психотерапией.

Считается, что медикаментозная терапия предпочтительна при легких формах депрессии, применение комплексной терапии рекомендовано при тяжелых формах расстройства.

Чтобы избежать применения антидепрессантов при ошибочно поставленном диагнозе, следует обращаться за помощью в специализированные клиники или к квалифицированному врачу-психотерапевту. Нередко уныние принимается за симптом депрессии, врач не вникает в образ жизни и создавшуюся ситуацию, назначает медикаментозную терапию, а человек просто страдает от одиночества. В случае затяжной и тяжелой формы депрессий часто требуется лечение в стационаре, применение психиатрической помощи и медикаментозной терапии – это поможет
избежать тяжелых последствий, суицида больного. Умеренная и легкая формы депрессии хорошо поддаются психотерапии при развитии внутриличностного конфликта, расстройствах личности, при психосоциальных проблемах. В настоящее время существует около 600 психотерапевтических методов лечение депрессии.

Рекомендованы к использованию когнитивно-поведенческий, поведенческий, психодинамический, семейный, интерперсональный методы и их разновидности. Эти методики применяются наиболее часто. При глубокой, тяжелой, рекуррентной депрессиях считается эффективной комбинация когнитивно-поведенческого метода и медикаментозной терапии. Лечение депрессии у подростков и детей проводится с помощью когнитивно-поведенческого метода, применяют семейную, кратковременную семейную методики. В случае необходимости, при отсутствии достаточного эффекта от психотерапии добавляют антидепрессанты. Составляющая когнитивно-поведенческой психотерапии – поведенческая активация – наиболее
эффективна как изолированный метод, не занимает много времени и имеет продолжительный эффект.

При депрессиях, которые сопровождаются повышенной тревогой или резистентны к когнитивно-поведенческому методу, применяют терапевтические занятия «ответственности и терпения». Эта методика, которая основана на принципах КПТ, позволяет научить больного действовать вопреки своим негативным мыслям, создать определенную дистанцию (диффузию), а не избавляться от них. Психодинамическая терапия позволяет избавиться от внутреннего конфликта, семейная терапия учит строить отношения между ее членами. Дисфункция семейных отношений приводит к усугублению симптомов депрессии, ухудшению состояния больного. Помощь квалифицированного специалиста значительно снизит риск развития рецидива заболевания, большое значение имеют реабилитационные мероприятия.