Паническая атака при диабете

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое развивается из-за нарушения секреции гормона инсулина, усвоения организмом глюкозы, в результате уровень глюкозы в крови больного растет. Характер течения заболевания хронический, нарушается жировой, углеводный, водно-солевой, минеральный и белковый обмен веществ. Заболевание встречается часто. Сахарный диабет – распространенная причина смерти пожилых людей, протекает с различными осложнениями, нередко больные страдают тревожными расстройствами, депрессией.

Причины

Немаловажную роль в развитии заболевания играют психогенные и соматогенные факторы. Исследования показали, что тревожные расстройства являются важными проявлениями болезни, оказывают негативное влияние на процесс лечения, провоцируют повышение риска декомпенсации углеводного обмена, развитие осложнений. Панические атаки при сахарном диабете развиваются при дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Провоцирует нарушение сильный стресс – гипоталамус начинает выделять кортиколиберин, активизируются надпочечники, увеличивается секреция глюкокортикостероидов. Длительно протекающий психоэмоциональный стресс истощает надпочечники, нарушает принцип отрицательной обратной связи, при нормальном состоянии которой повышение уровня кортизола влияет на снижение уровня кортиколиберина.

Длительный стресс приводит к росту уровня гормона гипоталамуса кортиколиберина. Увеличение уровня кортиколиберина оказывает влияние на центральную нервную систему:

• Нарушает сон.
• Ухудшает половую активность.
• Вызывает напряжение, беспокойство.
• Провоцирует страх, сильную тревогу.
• Снижает аппетит.
• Усиливает реакцию ориентировки, активации, повышается уровень возбудимости определенных участков коры головного мозга.

Паническая атака при диабете и другие тревожные расстройства приводят к нарушению рекомендаций и назначений врача, больной не соблюдает диету, нарушает прием препаратов. Осложняет течение хронического заболевания присоединение депрессии к паническому расстройству. Приступ атаки вызывает сильный эмоциональный стресс, страх повторения состояния паники. Повторяющиеся приступы провоцируют развитие других расстройств психики, ухудшают течение заболевания. Панические атаки, тревожные расстройства влияют на социальную адаптацию пациентов, снижают качество жизни, больные перестают контролировать свое состояние.

Длительно протекающий эмоциональный стресс провоцирует развитие висцерально-вегетативных расстройств, соматических заболеваний органов и систем организма. Повышают риск развития панических атак, тревожных расстройств у больного сахарным диабетом вредные привычки (алкоголизм, табакокурение). В группу риска при панических атаках входят пациенты с тяжелой формой сахарного диабета, с хроническими, сильными болями при диабетической нейропатии, пациенты с ожирением. Расстройство может проявляться в виде периодических приступов или беспокоить постоянно в виде сильной, часто беспричинной тревоги.

Гипогликемия и панические атаки

Гипогликемия оказывает негативное влияние на психику больного, она вызывает перепады настроения, панический страх, депрессию, нарушение концентрации внимания, судороги, нарушение когнитивных функций и другие расстройства, вплоть до комы. При гипогликемии мозг больного не получает нужного для нормальной функциональности глюкозы, создается недостаток энергии. Такое нарушение нередко трактуется врачами как паническая атака, в то же время паническая атака может быть диагностирована как гипогликемия из-за схожести симптомов.

Панические атаки – это более сложное психоэмоциональное состояние, которое вызывается совокупностью различных факторов.

Диагностика и лечение

Для оценки состояния психики больных сахарным диабетом используют шкалу (HADS) и шкалу Спилберга-Ханина. Шкалы помогают определить уровень депрессии и тревожности. Лечение расстройства проходит с помощью медикаментозной и психотерапии. Основные методы психотерапии для лечения панических атак – это когнитивно-поведенческая методика и техники релаксации. В зависимости от индивидуальных особенностей психики, сопутствующих заболеваний, пациентам назначают антипсихотики, антидепрессанты (СИОЗС, ТЦ), анксиолитики. Недостатком препаратов группы СИОЗС считают побочный эффект в виде усиления панических атак на начальном этапе лечения, тошноту, сексуальную дисфункцию.

Побочный эффект антипсихотиков – это риск ожирения, сильное головокружение, заторможенность и сонливость. Не рекомендуется длительное использование бензодеазепинов, они вызывают зависимость. Препараты от панических атак для больного сахарным диабетом подбирает врач с учетом сопутствующих соматических заболеваний, тяжести состояния.