Галлюцинации при депрессии

Различные расстройства психики нередко сопровождаются бредом и галлюцинациями. Депрессия – это психопатология, проявления которой различные, в том числе возможны галлюцинации и бред. Помимо депрессивных состояний, бред и видения наблюдаются у больных шизофренией, психозами, а также при соматических заболеваниях. Дифференцировать депрессивное расстройство от шизофрении, соматическую патологию – от заболеваний психики сможет врач-психиатр.

Виды депрессии

Депрессивное расстройство бывает нескольких видов:

• Большое депрессивное расстройство.
• Биполярное расстройство.
• Психотическое депрессивное расстройство.
• Дистимия.
• Послеродовое депрессивное расстройство.
• Сезонное аффективное расстройство.

Могут ли быть при депрессивном расстройстве видения? Психотическая депрессия характеризуется симптомами бреда, часто отмечается галлюцинации. Больной видит несуществующие события, людей, имеет ложные убеждения, уверен в своей правоте. Бред при психотическом расстройстве:

• Бред ложных убеждений.
• Бред ложной вины.
• Ипохондрический бред.

Галлюцинации у пациентов с психопатической депрессией бывают следующих видов:

• Зрительные.
• Слуховые.
• Тактильные.
• Обонятельные.

Симптомы в виде выраженного бреда и видений появляются при затяжных и тяжелых формах депрессивных расстройств.

Галлюцинации: что это такое

Бывают истинные и псевдогаллюцинации. Они возникают по ряду причин, часто – при нарушении работы мозга в результате заболевания, при сильном переутомлении, нарушении функционирования внутренних органов. Для появления таких видений не нужны внешние раздражители, больной ощущает звуки, видит образы, чувствует запахи и прикосновения. Истинные видения такие же реальные для больного как окружающая обстановка, различные события – он слышит голоса, которые раздаются рядом и создают ощущение собеседника, видит нападающих на него животных, отбивается от них. Такие больные считают свои видения реальностью и не понимают окружающих, которые не видят опасности.

Псевдогаллюцинации представляют собой яркие, стойкие образы, от которых больной не может избавиться усилием воли. Пациенты рассказывают, что эти стойкие образы или голоса возникают на уровне подсознания, внутри больного, избавиться от них невозможно. Такие видения не приводят к изменению поведения больного – он не пытается с кем-то бороться или отбиваться, не разговаривает с невидимым собеседником. Диагностировать этот тип нарушения сложно, признаками могут быть паузы в разговоре или резкая смена темы беседы, однако эти признаки встречаются при других расстройствах психики. Больные считают образы и видения, возникающие в их подсознании, реальными, несмотря на фантастичность происходящего.

В зависимости от органов чувств различают несколько видов расстройства:

• Слуховые. Больной слышит голоса, различные звуки: шум моря, скрип двери, чьи-то шаги и тому подобное. Голоса могут приказывать или наставлять, отдавать противоречивые указания, приказы и наставления негативного характера. Наиболее часто встречаются при шизофрении.
• Зрительные галлюцинации. Больной видит замысловатые сюжеты, образы, различные фантастические видения. В видениях возникают животные, люди, больной может видеть странные изменения в своем теле, растущие на голове рога, длинный нос и другие образы. Такой тип нарушения бывает при алкогольном и наркотическом отравлении, медикаментозной интоксикации, заболеваниях психики.
• Вкусовые. Больной ощущает изменение вкусовых ощущений. Может чувствовать вкус металла, гари и другие неприятные привкусы.
• Изменяется обоняние, больной чувствует неприятные запахи, которые его раздражают. Такой тип нарушения встречается редко, чаще после травмы мозга, вирусного поражения или при шизофрении.
• Функциональные. Внезапно появляются звуковые и зрительные образы на фоне предмета окружающей обстановки. Звук работающего электроприбора может сопровождаться в измененном сознании больного одним и тем же ругательством. После выключения электроприбора ругательства прекращаются.
• Тактильные. Больной ощущает, как по его телу ползают насекомые, он лежит в горячей или холодной воде, рядом с телом горит костер, кто-то прикасается к спине и прочие видения.

Галлюцинации могут быть рефлекторные, психомоторные, экстатические.

• Психомоторные характеризуются как ощущение движения частей тела.
• Экстатические характеризуются появлением фантастических образов, событий в сознании больного.
• Рефлекторные возникают при воздействии раздражителя на один орган чувств, а в результате возбуждается другой орган чувств.

Гипнагогические видения появляются перед сном, в момент засыпания. Такое нарушение может быть предвестником начинающегося психического расстройства. У пожилых людей слуховое, зрительное, вкусовое расстройство развивается в силу возраста, нередко сопутствует депрессивному состоянию.

Галлюцинации: провоцирующие факторы

Могут ли быть галлюцинации при соматических заболеваниях? Расстройство нередко появляется при следующих соматических патологиях:

• Болезнь Паркинсона, деменция.
• Мигрень.
• Эпилепсия.
• Новообразования головного мозга.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Вирусные инфекции.
• Атеросклероз.
• Сифилис.
• Инфаркт ствола мозга.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
• Инсульт геморрагический или ишемический.

Болезнь Паркинсона характеризуется зрительными образами, деменция – движущимися предметами. Разноцветные или мерцающие зигзаги в центральном поле зрения видят люди с мигренью, эпилепсия проявляется очертаниями и яркими пятнами, инфаркт может вызвать зрительные образы в виде красочных сцен. Различные виды проявлений расстройства возникают при опухолях мозга. Искажаются и уменьшаются зрительные объекты при болезни Крейтцфельдта-Якоба. При склерозе сосудов головного мозга больного беспокоят зрительные и слуховые нарушения.

Лечение

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, осмотра и опроса пациента. В зависимости от диагноза врач назначает лечение. Психотическое расстройство лечат с помощью эффективной комбинации из антидепрессантов и антипсихотиков, трициклическими антидепрессантами, при униполярном психотическом расстройстве применяют ЭСТ. Терапия должна проходить под наблюдением врача, препараты могут вызывать развитие побочных эффектов – увеличение веса тела, тошноту, головокружение, постоянные головные боли. Побочный эффект электросудорожной терапии – это потеря памяти, спутанность сознания.

Психотическое расстройство имеет более плохой прогноз, чем прочие депрессивные расстройства. Не всегда удается определить и устранить причину галлюцинации. Если вы заметили странное поведение близкого человека, он разговаривает с невидимым собеседником, проявляет беспричинную агрессию, в разговоре делает длительные паузы, резко меняет тему и перескакивает на другую – это признаки расстройства психики, необходимо обратиться к специалисту, пройти диагностику и лечение заболевания.