Психосоматика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ)

Рефлюксная болезнь – это распространенное заболевание пищевода. Согласно мировой статистике, до 27% населения США имеют в анамнезе патологии ЖКТ, в ЕС заболевание поражает до 26% населения. До 40% населения России обращается к врачам с симптомами изжоги и отрыгивания пищи. Заболевание пищевода наиболее часто встречается в экономически развитых странах. В настоящее время установлена связь между состоянием психики и развитием патологии пищевода.

Психосоматика ГЭРБ связана с повышенной тревожностью, которая может перерасти в тревожно-фобическое расстройство, депрессию, появляются изменениями со стороны вегетативной нервной системы.

Что такое рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся периодическим забросом желчного, панкреатического, кишечного и желудочного содержания в пищевод. Попадание желудочной кислоты в пищевод приводит к повреждению его стенок, вызывает образование эритемы, эрозии, язвы. В основе патологии находится нарушение двигательной функции верхних отделов пищеварительной системы. Ряд заболеваний повышает риск развития патологии:

• Хронический гастрит.
• Язвенная болезнь.
• Синдром раздраженной кишки.
• ХОБЛ.
• Сахарный диабет (второй тип).
• Повышение уровня холестерина и триглицеридов.
• Инфаркт миокарда.
• Артериальная гипертония.
• Острые нарушения мозгового кровообращения.
• Заболевания соединительной ткани.
• Ожирение.
• Заболевания печени.

ГЭРБ: причины и симптомы

Причины развития заболевания имеют психосоматическую составляющую. Повышенные нагрузки на рабочем месте, стрессы, большой поток информации способствуют эмоциональному истощению. ГЭРБ нередко сопровождается симптомами, которые схожи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, значительно ухудшается качество жизни. Также причинами расстройства функции пищеварительной системы становится ухудшение качества пищи. В производимых промышленностью продуктах с каждым годом уменьшается содержание полезных веществ, микроэлементов и витаминов.

Большинство продуктов, продаваемых в торговых сетях, содержат красители, стабилизаторы, эмульгаторы и прочие химические вещества. Неправильное питание в детстве, употребление некачественной пищи приводит к снижению защитных сил организма, развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс-эзофагит может развиться в результате приема различных лекарственных препаратов. Ухудшение состояния, постоянную изжогу и тошноту может вызвать продолжительная психоэмоциональная напряженность, депрессия, стресс. К психогенным нарушениям моторики пищевода относится сегментарная или тотальная атония с недостаточностью кардиального сфинктера, спастические сокращения.

Проявляются нарушения функциональности пищевода – затруднение глотания пищи, больной постоянно ощущает инородное тела внутри, боль, стягивание, распирание. Спазм пищевода возникает при стрессе, волнении, повышенной тревожности. Степень выраженности заболевания напрямую связана с вредными привычками больного – курением, злоупотреблением алкоголя. Тяжелые депрессивные состояния, затяжная депрессия способствуют развитию патологии желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальное расстройство наблюдается у всех детей младенческого возраста – после каждого кормления ребенок срыгивает.

Снижение выраженности этого проявления начинается с семи месяцев жизни. Начиная от года до полутора лет, ребенок перестает срыгивать после еды, рефлюкс проходит. Наиболее частая причина срыгивания у младенцев – это снижение функции нижнего сфинктера пищевода. Причинами расстройства пищеварения могут быть:

• Спонтанная релаксация.
• Попадание в грудное молоко продуктов курения, кофеина.
• Перекорм.
• Особенности положения ребенка – в положении сидя увеличивается внутрижелудочное давление, что приводит к срыгиванию.
• Аллергическая реакция, в том числе на молочную продукцию.
• Парез желудка. Опорожнение желудка происходит длительно, постоянно поддерживается высокое давление, начинается срыгивание.
• Симптомы ГЭРБ появляются из-за заболеваний обмена веществ, мальротации, пилорестеноза.

Если у младенца постоянно происходит срыгивание, соляная кислота из желудка вызывает раздражение пищевода, дыхательных путей, гортани. Испытывая дискомфорт, ребенок начинает отказываться от питания или плохо есть. Раздражение дыхательных путей и гортани нередко приводит к появлению симптомов острой респираторной инфекции, может развиться рецидивирующая пневмония. Раздражение пищевода становится причиной стриктуры органа и умеренной хронической потери крови. Дети с ГЭРБ раздражительны, часто плачут, у них отмечается хронический кашель и хрипы, появляются эпизоды выгибания спины, синдром Сандифера, они перестают набирать вес, худеют.

Рефлюкс переходит в гастроэзофагеальную болезнь при следующих факторах:

• Поврежден пищевод.
• Ребенок плохо ест.
• Теряет вес.
• Затруднено дыхание, наблюдается хронический кашель, хрипы.
• Состояние ребенка не улучшается с достижением старшего возраста, патология беспокоит ребенка старше полутора лет.

Симптомы патологии у детей младшего возраста:

• Боль в животе.
• Боль за грудиной.
• Изжога.
• Охриплость голоса.
• Синусит.
• Икота.
• Боль в области уха.
• Апноэ.

Дети в подростковом возрасте наиболее часто жалуются на изжогу.

Психосоматика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) у взрослых и детей

Заболевание напрямую связано с состоянием психики больного, исследования показали, что большинство больных отмечают резкое ухудшение после стресса, тяжелой нагрузки, при эмоциональном истощении. Чем хуже состояние психики больного, тем ярче проявляются симптомы заболевания. Психосоматика ГЭРБ проявляется выраженно, если человек психоэмоционально нестабилен. Исследователи заметили, что состояние больного улучшается, когда он испытывает радость или подъем настроения. Положительные эмоции избавляют больного от изжоги, тошноты, болей в области желудка и пищевода.

Больные отличаются мнительным отношением к своей болезни, считают течение заболевания неблагоприятным, не верят в выздоровление. Они погружены в свое состояние, часто раздражительны и замкнуты. Психосоматики считают, что в основе заболеваний ЖКТ реакции на психоэмоциальный стресс. Психолог и психосоматик Луиза Хей связывает эзофагит, язву, синдром раздраженной толстой кишки с постоянной повышенной тревожностью, с чертой характера человека стремиться иметь в своей жизни все больше и больше. Синельников связывает проблемы ЖКТ с ощущением обреченности, страхами, неопределенностью.

Лиз Бурбо определяет, что развитие патологии связано с неспособностью принимать все новое, гневливостью и несдержанностью.

Лечение рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) у взрослых и детей

Лечение патологии у младенцев начинается с диагностики. Диагностические исследования у младенцев и детей постарше с невыраженными проявлениями не назначают. В тяжелых случаях проводятся:

• Исследование с барием.
• Импендансометрия (измеряется рефлюкс некислотный и кислотный).
• Сканирование для определения скорости опорожнения желудка от пищи.
• Верхняя эндоскопия.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Обследование с помощью пищевого рН-зонда.

Подростки проходят обследование аналогичное диагностике заболевания у взрослых. Лечение заболевания у младенцев проводится с учетом симптомов, с помощью следующих методов:

• По мере необходимости назначается медикаментозная терапия.
• Очень редко – хирургическое лечение.
• При частой влажной отрыжке назначается густая молочная смесь, после еды ребенка приводят в правильное положение, чтобы не вызвать срыгивание.
• Проводятся пробы на аллергию на молочные смеси.
• Рекомендуется укладывать младенца спать на спине – это снижает риск внезапной смерти.

Детям старшего возраста рекомендовано:

• Исключить жирную пищу, шоколад, какао, лимонад, другие газированные и кофеиносодержащие напитки.
• Не переедать.
• Не принимать пищу перед сном.
• Ребенок не должен находится рядом с курильщиками. Табачный дым провоцирует развитие патологии.

Врач назначает препараты, помогающие снизить уровень или нейтрализовать желудочную кислоту, лекарственные средства, которые улучшают перистальтику пищеварительного тракта. Эзофагит у взрослых пациентов диагностируют с помощью следующих исследований:

• Эзофагоскопия.
• Гистологическое исследование.

Нередко лечение заболевания проводят совместно с психотерапией, назначают антидепрессанты – комплексная терапия более эффективная. На начальном этапе врач определяет причину изжоги и проводит исследование на возможные осложнения. Назначается диета с учетом тяжести заболевания, диагностический тест с ИПП, врач дает рекомендации по образу жизни. Если у пациента наблюдается потеря веса, длительно беспокоит высокая температура тела, проводится эндоскопическое исследование с анализом на гистологию тканей. Если диагностированы осложнения больного направляют на хирургическое лечение.

Пациенту рекомендуют вести пищевой дневник, в котором он указывает виды употребляемой пищи и реакцию в виде изжоги на различные продукты – это поможет врачу определить способы приготовления пищи, и какие продукты следует исключить из питания. Выполняя рекомендации врача, избегая стрессовых ситуаций больной сможет значительно улучшить свое состояние.