Тошнота при депрессии

Несмотря на то, что депрессия является психологическим расстройством, часто она сопровождается физическим дискомфортом. Человека может мучить головная боль, ломота в теле и даже тошнота. Физические симптомы еще больше усугубляют и без того достаточно неприятное состояние человека, и могут усиливать негативные эмоциональные проявления. Причинами, почему при депрессии тошнит, может служить множество факторов. Их контроль позволит снизить выраженность симптоматики и облегчить состояние человека.

Как проявляется тошнота

Тошнота – это тягостное ощущение в области глотки, в подложечной области, груди, сопровождающееся непроизвольными позывами к рвоте и нередко предшествует ей. Тонус желудка при тошноте снижен, перистальтика значительно замедляется, а при наличии позывов к рвоте отмечается сильное сокращение диафрагмы, дыхательных мышц и передней брюшной стенки.

Чувство тошноты регулируется центральной нервной системой, а именно, рвотным центром и другими структурами головного мозга. ЦНС получает специфический сигнал от рецепторов ЖКТ, глотки, или вестибулярного аппарата, с помощью которого запускаются процессы, способствующие резкому снижению тонуса желудка. Тошнота сопровождается гиперсаливацией (чрезмерным слюноотделением), полным отсутствием аппетита.

Почему возникает тошнота

Тошнота – явление, с которым сталкивался когда-либо практически каждый человек. Она может быть эпизодической или хронической. Возникать в результате внешних или внутренних факторов. Тошнота при депрессии может быть обусловлена беспокойством и тревожностью, которые бывают ярко выражены при расстройстве данного вида. Или связана с другими причинами, которые разнятся в зависимости от каждого индивидуального случая.

Стимуляция рвотного центра и, как следствие, чувство тошноты могут происходить при гипоксии (значительном снижении содержания кислорода в крови), сахарном диабете, кишечных инфекциях, при приеме лекарственных средств, при психоэмоциональных расстройствах и пр.

Постоянная непроходящая тошнота – частый симптом многих заболеваний ЖКТ, которые условно можно разделить на две большие группы:

• заболевания, требующие срочного оперативного вмешательства, – аппендицит, острый панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость;
• хронические заболевания: в большей степени, верхних отделов ЖКТ (желудка, поджелудочной железы, печени и пр.), функциональная диспепсия (состояние, при котором явная патология не выявлена и при этом работа ЖКТ нарушена на физиологическом уровне, в результате чего происходит разбалансировка импульсов, и от желудка к ЦНС поступают искаженные сигналы, что сопровождается чувством тошноты).

Кроме этого, с симптоматикой тошноты и рвоты протекают острые кишечные инфекции: пищевые отравления, энтеровирусная и ротавирусная инфекции, сальмонеллез, дизентерия, гельминтозы и пр.

Тошнота и рвота могут быть спровоцированы повышенным внутричерепным давлением после черепно-мозговой травмы или в результате различных болезней сосудов и тканей головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, новообразования мозга и др.). Чаще всего в таких случаях они сочетаются с головной болью, как и тошнота при депрессии. Поэтому подобная клиника психоэмоционального расстройства ошибочно может быть принята за серьезное физическое поражение головного мозга.

Чувство тошноты может вызывать обострение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркт миокарда и гипертонический криз. Кроме того, подобное чувство часто отмечается при стрессе, повышенной тревоге и эмоциональных потрясениях. При наличии психогенного фактора тошноту способен вызвать резкий запах, какая-либо неприятная картина или напоминание о пережитых событиях.

Среди других факторов, вызывающих тошноту, можно выделить:

• переедание и преобладание в рационе жирных блюд (чувство тошноты обусловлено неспособностью желудка переварить большое количество «тяжелой» пищи);
• «дорожный» синдром (укачивание) или морская болезнь (в этом случае неприятные ощущения в желудке связаны с раздражением рецепторов вестибулярного аппарата в процессе движения транспортного средства);
• воздействие токсичных веществ, дыма;
• побочные действия лекарственных препаратов (например, антибиотиков, антидепрессантов, транквилизаторов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов);
• тепловой удар;
• беременность.

Тошнота при депрессии и беспокойстве

Согласно данным последних исследований, психологический фактор должен обязательно учитываться при установке диагноза при жалобах пациента на тошноту. Исследование, проведенное в Норвегии, показало, что люди, которые испытывают тошноту, во многих случаях могут страдать от беспокойства или депрессии. Это ощущение вызвано именно патологическим психоэмоциональным, а не физическим состоянием. Определение истинных причин дискомфорта ЖКТ очень важно, и должно быть выполнено до начала агрессивного лечения желудочно-кишечных расстройств.

Учитывание психогенных факторов может привести к отказу от длительного использования потенциально вредных лекарств от тошноты, ненужному медицинскому обследованию и, возможно, к улучшению качества жизни пациентов. Так считает ведущий ученый проведенного исследования Тон Танген Хауг, доктор медицинских наук из Университетской клиники Хокеланда, Норвегия.

Хауг и его коллеги из отделения психиатрии осуществили наиболее масштабное исследование распространенности тошноты из когда-либо проводившихся. В целом, в исследовании участвовали 62 000 человек, из которых 48%, указали, что они страдали одним или несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, включая тошноту, изжогу, диарею и запор, в течение одного года. Около 13% испытывали хроническую тошноту в течение года. Распространенность тревожности и депрессии была значительно выше у субъектов с тошнотой по сравнению с субъектами без этих жалоб.

На основе психиатрической шкалы, которая оценивала их симптомы, у 41% тех, кто имел серьезные жалобы на тошноту, было обнаружено тревожное расстройство, а у 24% – клиническая депрессия. Тошнота была самым сильным проявлением тревожного синдрома. Те, кто сообщал о симптомах тошноты, в три раза чаще страдали тревожным расстройством и почти в полтора раза чаще страдали от депрессии.

Данные результаты следует в особенности учитывать при обследовании пациентов на первичном звене, когда люди с симптомами тошноты первый раз обращаются за помощью в медицинское учреждение. Врачи не должны упускать из виду, что тошнота при депрессии или тревожном расстройстве может быть также ярко выражена, как и при физическом заболевании ЖКТ. И это следует учитывать при установке диагноза.

Как побороть тошноту при депрессии

Если возникает вопрос, почему при депрессии тошнит, то следует обратить внимание не только на психоэмоциональное состояние, но и на образ жизни и рутинные привычки. Достаточно часто дискомфортное чувство можно профилактировать, если больше внимания уделить своему здоровью. Среди основных и наиболее действенных способов купирования неприятных ощущений в ЖКТ выделяют:

1. Здоровый рацион. Все в теле взаимосвязано. Например, нельзя улучшить психическое здоровье без улучшения физического. Чтобы справиться с тошнотой при тревожных и депрессивных расстройствах, нужен целостный подход. Уменьшению чувства тошноты способствует снижение количества продуктов с высоким содержанием соли и жира, добавление в рацион свежих овощей, листовой зелени и продуктов, содержащих омега-3 полиненасыщенные жиры. Необходимо соблюдать питьевой баланс, исключить из употребления сладкие газированные напитки и алкоголь.
2. Физические упражнения. Когда тело находится в состоянии стресса, это может вызвать напряжение мышц живота, в результате чего возникает дискомфорт, который человек ощущает как тошноту. Стресс также увеличивает уровень адреналина и кортизола, которые оказывают влияние на слизистую оболочку желудка. При физических упражнениях снижают стресс, нормализуется выработка гормонов, что помогает контролировать уровень тревожности. Еще один бонус к физическим упражнениям – это высвобождение эндорфинов, нейромедиаторов «хорошего самочувствия», которые улучшают настроение и помогают снизить выраженность депрессии.
3. Достаточный отдых. Многие люди не понимают важность сна в повседневной жизни. Хороший ночной сон часто не входит в число приоритетных повседневных задач. Тем не менее исследования показывают, что лишение сна может усилить тревогу и повлиять на способность справляться со стрессом. Сон дает нейронам тела возможность отключиться и восстановить себя. Недостаток сна создает дисбаланс гормонов, повышающий уровень беспокойства. Недостаток сна также увеличивает уровень адреналина, что может усугубить существующие симптомы тревоги и депрессии, такие как тошнота. Налаженный здоровый сон в течение длительного времени может помочь значительно уменьшить проявления беспокойства.