Ипохондрическая депрессия

Каждый человек время от времени беспокоится о своем здоровье. Однако у некоторых людей страх заболеть чрезмерно силен. Даже когда здоровью ничего не угрожает, они настолько боятся заболеть, что это состояние полностью выбивает людей из привычного ритма жизни. Подобное состояние называется ипохондрия. При длительном его течении или сильной выраженности оно может перерастать в психоэмоциональное расстройство, которое называется ипохондрическая депрессия.

Что такое ипохондрия и вызванная ею депрессия

Главный признак ипохондрии – чрезмерное беспокойство о собственном здоровье. У людей, которые живут в постоянном страхе перед каким-либо серьезным заболеванием, несмотря на то, что медицинские обследования обычно не обнаруживают ничего плохого, наблюдаются признаки расстройства соматических симптомов. Поэтому в термин, определенный в Диагностическом и статистическом руководстве психических заболеваний Американской психиатрической ассоциации DSM-5, отведенный ипохондрии также имеет другие синонимы, такие как соматическое симптоматическое расстройство или болезненное тревожное расстройство.

Депрессивно-ипохондрический синдром имеет место, если боязнь человека болезней безосновательна и беспокоит длительный период времени. Причины такого поведения могут быть связаны с заболеваниями, пережитыми ранее, или широко известными среди населения. Особенно ипохондрия обостряется в период пандемий или увеличения сообщений в СМИ о массовой заболеваемости.

Самый частый симптом ипохондрии – чрезмерное беспокойство о здоровье. В исследовании, опубликованном в JAMA (журнале Американской медицинской ассоциации), соматическое симптоматическое расстройство определяется как «стойкий страх или убеждение в том, что у человека имеется серьезное недиагностированное заболевание». Авторы исследования отмечают, что подобное состояние отмечается у 5% амбулаторных пациентов. Другими словами, ипохондриальное расстройство – это состояние психического здоровья, при котором человек чрезмерно беспокоится о том, что он болен, до такой степени, что само беспокойство его истощает и вызывает физических дискомфорт. Само беспокойство о здоровье становится заболеванием. Серьезность подобного состояния и прогноз будут зависеть от возраста, склонности человека к беспокойству, тревожным расстройствам и степени стрессоустойчивости и интенсивности стресса, с которым он сталкивается регулярно.

Симптомы

Депрессивная ипохондрия может скрываться за различной клиникой. В некоторых случаях человек может находить «проявления» несуществующего заболевания в нормальных функциях организма, таких как потоотделение, сердцебиение, жидкий стул. Или при слезотечении, легком зуде, жажде и пр. В результате возникает волнение, которое только усиливает указанные проявления.

Кроме того, у человека возникает паническая боязнь незначительных отклонений, таких как насморк, слегка увеличенные лимфатические узлы, небольшие гематомы, которые появились неизвестно откуда (хотя при более тщательном исследовании их природа оказывается известной), тошнота и головная боль. Подобные проявления могут казаться серьезной проблемой, особенно если они возникают внезапно и не проходят через день-два.

Характерным признаком того, что у человека может быть депрессивно-ипохондрический синдром, является постоянное желание регулярных проверок и обследование организма на наличие симптомов болезни. При этом человека обычно хорошо знают в местных амбулаториях, у него есть список ближайших лабораторий, он знает их прайс и часы работы.

Проявления ипохондрии очень индивидуальны и зависят от того, что именно беспокоит человека. Например, его страх может быть сосредоточен только на одном органе. Например, на легких. При этом каждых вздох, чих или отдышка воспринимаются как явные признаки развития серьезной патологии.

Или человек может сосредоточиться только на одной болезни, например, на раке. Проявления этого заболевания весьма разнообразны, тем более на ранней стадии, и могут включать большой комплекс симптомов, что и вызывает сильное беспокойство. Дополнительное волнение связано с тем, что в некоторых случаях на ранних стадиях рак протекает бессимптомно.

Человек, склонный к ипохондрии, постоянно интересуется объектом своего внимания. Большая часть его разговоров касается болезни, ее признаков, путей заражения, осложнений и неблагоприятного прогноза заболевания. При этом он часто упоминает о том, какие из нарушений, по его мнению, у него есть и явно или неявно выражены.

Несмотря на то, что человек с ипохондрией регулярно посещает своего лечащего врача и проходит обследование, никакого облегчения от этого он не испытывает. Если результаты окажутся отрицательными, человек не почувствует облегчения. На самом деле, это может еще больше усугубить ситуацию: у пациента растут опасения, что ему никто не верит, и что заболевание никогда не будет успешно диагностировано и вылечено.

В другом случае человек может избегать посещения врача и медицинской помощи из-за страха узнать, что у него серьезная болезнь. Кроме того, он также может избегать своих близких, которые рекомендуют ему обратиться к врачу или знакомых медицинских работников.

Непреодолимый страх заболевания, который длится более 6 месяцев, может быть признаком соматического симптоматического расстройства. Он может превратить человека в параноика и изгоя. Например, из-за боязни заразиться человек способен полностью оборвать свои контакты с внешним миром, не покидать жилье и не взаимодействовать с другими людьми.

Причины

Ипохондрическая депрессия в большей степени развивается у тех людей, кто склонен к тревожным расстройствам или достаточно часто сталкивается с депрессивным состоянием (или уже находится в нем). Точные причины развития ипохондрии неизвестны. Выделяют наиболее распространённые факторы, которые могут способствовать появлению психологического расстройства:

• непонимание своих физических ощущений (незнание того, как работает тело);
• наследственная предрасположенность (если есть близкий родственник, который страдает ипохондрией, то велика вероятность проявления данного состояния у других членов семьи);
• копирование рутинного поведения в семье (если в кругу семьи «принято» искать у себя несуществующие заболевания, в будущем дети будут поступать таким же образом);
• прошлый негативный опыт (если ранее человек пережил сложное заболевание, его может одолевать нерациональный страх снова заболеть);
• взаимосвязь с другими психическими заболеваниями (значительная часть пациентов с ипохондрией также страдает большим депрессивным расстройством, паническими атаками, обсессивно-компульсивным расстройством или генерализованным тревожным расстройством).

Лечение

Депрессивная ипохондрия может годами сопровождать человека. При этом он становится склонным к перфекционизму и считает, «хорошее состояние здоровья» – это когда нет абсолютно никакого дискомфорта. Тем не менее человек испытывает незначительный дискомфорт каждый день. Ведь даже если долго лежать на мягких перинах можно «отлежать» спину, ногу или руку. А после того, как с этих перин встать, закружится голова.

Лечение данного депрессивного состояния необходимо выполнять с квалифицированным психотерапевтом или психологом. Наиболее эффективным методом лечения считается когнитивно-поведенческая терапия, в добавление к которой используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин и пароксетин. Антидепрессанты направлены на облегчение состояния пациента, устранение тревожности. Они должны назначаться строго лечащим врачом в дозировке, подобранной индивидуально, учитывая все особенности пациента.

Когнитивно-поведенческая терапия – важная составляющая в лечении психоэмоциональных расстройств. Она может помочь пациенту рационализировать свои страхи, выявить их природу и научит справляться с ними. Методики терапии следует продолжать практиковать и после окончания курса лечения. Это необходимо для профилактики рецидива состояния в будущем.

Дополнительно к основной терапии также можно использовать и другие способы устранения психоэмоциональных расстройств:

• отказаться от стимуляторов, таких как кофе, алкоголь и табак;
• практиковать медитацию осознанности;
• предпочитать здоровое питание;
• заниматься спортом;
• выходить на прогулку на свежий воздух;
• найти увлекательное хобби;
• употреблять чаи с травами, уменьшающими беспокойство: ромашка, мелисса, зверобой и пр. (однако их применение необходимо согласовать с врачом, потому что некоторые лечебные травы могут вступать в реакцию с медикаментами или иметь другие побочные эффекты).