Панические атаки при приеме антидепрессантов
Паническая атака не является психическим расстройством, но возникает при различных психических и тревожных состояниях, болезнях нервной системы, соматических заболеваниях. Синдромы и психические расстройства при панических атаках связаны между собой единым патогенетическим механизмом или появляются одновременно. Панические атаки нередко сопровождаются агорафобией (боязнью открытого пространства), депрессией, биполярным аффективным расстройством, различными тревожными состояниями. Нередко панические атаки сопутствуют алкоголизму и наркозависимости.
Панические расстройства могут осложняться висцеральными нарушениями, болезнями нервной системы. Если приступ происходит единично, то паническая атака редко осложняется сопутствующими заболеваниями; повторяющиеся атаки приводят к развитию других психических расстройств. Исследователи считают, что причиной развития панических атак у человека является наследственная предрасположенность. Подверженность формированию панических атак связана с особенностями характера и психики, часто встречается у невротиков, экстравертов, у людей, склонных к тревоге, эмоциональному дисбалансу. Врач диагностирует расстройство на основании нескольких симптомов, назначает лечение антидепрессантами, бензодиазепинами.
Препараты различаются по переносимости, предназначению, имеют практически одинаковую клиническую эффективность. Бензодиазепины назначают при частых приступах панических атак, агорафобии, повышенной тревожности. Они быстро снимают симптомы расстройства, предотвращают развитие панической атаки. Могут быть использованы в комбинированном лечении вместе с антидепрессантами. Антидепрессанты не способны в начале лечения купировать паническую атаку, но при регулярном приеме значительно снижают риск развития приступа.
Причины панических атак из-за медикаментов
Панические атаки при приёме антидепрессантов очень редко развиваются на фоне их первичного назначения. Приступ атаки может произойти, если у больного до начала лечения уже были тревожные расстройства или другие заболевания. Начало приема некоторых антидепрессантов может сопровождаться усилением тревоги, беспокойства, приступами панических атак, нарушением сна. Такое состояние временное, связано с усилением секреции серотонина. Неадекватный подбор антидепрессанта также может стать причиной появления панических атак у больного. Больным с тревожными расстройствами антидепрессанты назначают в комбинации с психотерапией.
Побочный эффект приема антидепрессантов проявляется в начале терапии панических атак, в процессе лечения симптомы нарушений исчезают. Лечение проводится в течение нескольких месяцев, доза препарата постепенно снижается. Это позволяет создать стойкий эффект.
Панические атаки после антидепрессантов
Медикаментозное лечение в виде монотерапии не дает длительного, стабильного эффекта в борьбе с паническими атаками. Через время после окончания приема препарата тревога может усилиться, любая стрессовая ситуация провоцирует приступ паники. Пациенты, которые не проходят психотерапевтического лечения, периодически обращаются за помощью по поводу рецидива заболевания. Постоянный прием препаратов приводит к психологической зависимости. Для большей эффективности проводят комбинированное лечение панической атаки с помощью медикаментозной терапии и психотерапевтических сеансов.
Больной не осознает полностью своего состояния, пока с ним не начинает работать специалист по тревожным расстройствам. Врач помогает понять пациенту причины появления паники, на сеансах психотерапии учит справляться со стрессом, управлять тревожным состоянием, своевременно купировать приступ.
Лечение приступов паники
При лечении панического расстройства часто, но не во всех случаях, применяют противотревожные транквилизаторы, антидепрессанты, психотерапию. Редко назначают ноотропы и мягкие нейролептики. Препараты подбираются в зависимости от причины, происхождения расстройства, индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний. Продолжительный прием бензодеазепинов неблагоприятно влияет на когнитивные функции и нейромоторику, но препараты не вызывают развитие маниакальных состояний у больных со склонностью к биполярному аффективному расстройству. Эффект транквилизаторов кратковременный, они не излечивают от панических атак, а на время действия убирают симптоматику расстройства.
Транквилизаторы позволяют быстро купировать приступ панической атаки, во время лечения полностью избавляют от приступов. Нейролептики позволяют устранить вегетативные симптомы, у больного нормализуется сердцебиение, стабилизируется артериальное давление, проходит потливость. Если панические атаки после антидепрессантов и бензодеазепинов повторяются – лечение недостаточно эффективно, тогда больному назначают атипичные антипсихотики – это позволяет усилить эффект терапии. Лечение пациента с паническими атаками должно проходить у врача-психотерапевта. В психотерапии для лечения панических атак применяют когнитивно-поведенческую методику, которая считается наиболее эффективным направлением.
КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) определяет причиной появления панических атак неправильную интерпретацию организмом собственных ощущений. Организм воспринимает ощущения как несущие угрозы для жизни и мобилизуется. В результате человек испытывает страх, его состояние напоминает состояние спортсмена при максимальной физической нагрузке – начинается паническая атака. С помощью КПТ врач заставляет пациента реально оценивать свое состояние, понять, что паника вызвана собственными катастрофическими фантазиями. Также применяется психодинамическая терапия, гештальт терапия, транзактный анализ и другие методики.
